CASS: cómo funciona el sistema sanitario en Andorra es un tema importante para los empleados, los trabajadores autónomos, las familias y cualquier persona que planee mudarse al Principado. CASS, corto para Caixa Andorrana de Seguretat Social, es la institución de seguridad social de Andorra. Gestiona la cobertura sanitaria, así como las pensiones y otras prestaciones de protección social.
¿Qué es CASS?
Andorra no opera un sistema sanitario completamente gratuito financiado por el Estado de la misma manera que algunos países europeos más grandes. En lugar de ello, CASS trabaja generalmente a través de contribuciones y reembolsos. Las personas afiliadas a CASS pagan contribuciones de seguridad social, mientras que CASS cubre un porcentaje aprobado del costo de la atención médica elegible.
La atención sanitaria se realiza a través del sistema público, incluyendo la Servei Andorrà d’Atenció Sanitària (SAAS), y a través de médicos y clínicas privados que tienen un acuerdo con CASS. El principal hospital público es el Hospital Nostra Senyora de Meritxell, cerca de Escaldes-Engordany. La atención primaria también está disponible a través de centros locales y profesionales médicos en las diferentes parroquias.
¿Quién debe registrarse con CASS?
Los empleados que trabajan para un empleador andorrano normalmente están registrados en CASS por su empleador. Los residentes autónomos, conocidos localmente como propi compte, generalmente registran y pagan sus propias contribuciones. La contribución se calcula de acuerdo con las reglas aplicables y puede incluir las porciones de empleados y empleadores en el caso del trabajo asalariado.
Las personas que solicitan residencia activa normalmente necesitan organizar su empleo, su posición de empresa o su empleo por cuenta propia y su registro de seguridad social como parte de su proceso de asentamiento. Los residentes pasivos no deben asumir que la pertenencia a CASS es automática. Su solicitud de residencia generalmente depende de demostrar un seguro médico privado adecuado y otros requisitos establecidos por el Govern d’Andorra. Los requisitos pueden cambiar, por lo que los solicitantes deben confirmar su posición con el Govern y CASS antes de moverse.
Cómo pago y reembolso
Cuando visite a un médico o una clínica, pregunte si el profesional trabaja bajo una convención de CASS. Con un proveedor contratado, el paciente generalmente paga la parte personal aplicable y el proveedor reclama la cantidad cubierta de CASS. Si utiliza un profesional no contratado, puede que necesite pagar la factura completa primero y solicitar el reembolso, con sujeción a las reglas y límites de CASS.
Para muchos servicios médicos cubiertos, el reembolso estándar es comúnmente 75%, mientras que el tratamiento hospitalario puede tener un nivel más alto de cobertura. Algunas circunstancias, como los accidentes de trabajo, los cuidados relacionados con la maternidad o las condiciones específicas a largo plazo, pueden tener tasas diferentes. El porcentaje exacto depende del tratamiento, el proveedor, la remisión y las regulaciones aplicables de CASS, así que compruebe antes de organizar cuidados costosos.
Ver un médico o especialista
Para problemas de rutina, los residentes normalmente pueden comenzar con un médico general o un centro de atención primaria. Un médico puede evaluar la afección, prescribir tratamiento y remitir al paciente a un especialista o hospital cuando corresponda. Una remisión puede ser importante si desea que el tratamiento califica para el reembolso CASS esperado.
En caso de emergencia, vaya al departamento de emergencia del Hospital Nostra Senyora de Meritxell o llame al 112. Para citas no urgentes, mantén los detalles de CASS y la identificación disponibles, y pregúntele a la clínica sobre los procedimientos de citas, tarifas y si el reembolso electrónico está disponible.
Inscripciones, medicamentos y tratamiento en el extranjero
CASS puede contribuir a medicamentos prescritos y otros tratamientos cuando se cumplan las condiciones pertinentes. Mantenga recetas, facturas e informes médicos, especialmente cuando use un proveedor fuera de Andorra. El tratamiento en el extranjero puede requerir autorización previa o remisión, especialmente cuando el servicio no está disponible localmente o se proporciona a un costo significativo.
Andorra tiene acuerdos y vínculos prácticos de salud con países vecinos, pero no significan que cada visitante o residente reciba tratamiento gratuito automático en Francia o España. Antes de viajar, comuníquese con CASS y compruebe qué documentación, autorización o cobertura privada necesita.
Consejo práctico para nuevos residentes
- Confirme su estado de registro de CASS tan pronto como comience el empleo o actividad por cuenta propia.
- Pregunte si su médico, dentista o clínica elegido tiene una convención de CASS.
- Mantener facturas, recetas y cartas de remisión para reclamaciones de reembolso.
- Verifique por separado la cobertura dental, óptica, medicamentos y tratamiento-abroad, ya que estos servicios pueden tener límites específicos.
- Utilice los sitios web de CASS y Govern d’Andorra o ponerse en contacto con sus oficinas para las tasas de contribución actuales y las normas de elegibilidad.
Entendiendo CASS hace mucho más fácil el presupuesto para la atención médica en Andorra, ya sea en Canillo, Encamp, Ordino, La Massana, Andorra la Vella, Sant Julià de Lòria o Escaldes-Engordany. Para médicos, farmacias, asesores de seguros y otros servicios útiles, busque empresas locales en el directorio.
